Питание больных туберкулезом

питание больных туберкулезом, питание больного туберкулезом, нормы питания для больных туберкулезом

Диетотерапия больных туберкулезом направлена на повышение защитных сил организма. Она строится с учетом характера болезни, состояния органов пищеварения, сопутствующих заболеваний. Лечебное питание при этом должно обеспечивать организм пищевыми веществами, необходимыми для покрытия повы­шенного распада белков, витаминов, чрезмерного расходования минеральных веществ, восстановления обмена жиров и углеводов.

На протяжении длительного периода в лечении туберкулеза господствовал принцип избыточного питания. Решающая роль при этом отводилась пище, богатой жарами. Однако ученые пришли к выводу, что развивающееся от избыточного питания ожирение не только не улучшает состояния здоровья, а, наоборот, может усугублять туберкулезный процесс.

Энергетическая ценность суточного рациона питания при обострении туберкулеза и соблюдении больным постельного режима должна составлять 10 467—10 886 кДж; количество белков в нем — 90—100 г. (из них большую половину — белки животные). Жиры при обострении туберкулеза и высокой температуре тела ограничиваются до 90 г в сутки. Источниками их должны быть сливочное масло, молочные продукты и натуральные раститель­ные жиры. Содержание углеводов в рационе следует уменьшить до 250—350 г. в сутки, из них на долю сахара и меда должно приходиться 80—100 г. Для пополнения рациона питания витами­нами рекомендуются свежие фрукты и овощи, соки, отвар шиповника. Больные принимают пищу через каждые 2,5—3 ч. небольшими порциями. Пищу необходимо протирать. Для стимуляции аппетита ее следует максимально разнообразить. С этой же целью используют стимуляторы желудочной секреции (блюда на бульонах, сельдь, икру и др.). Для утоления жажды пьют воду с лимоном, разбавленные соки, морсы, отвар шиповника, столовые минеральные воды.

Потребность в минеральных веществах, особенно в кальции, фосфоре, а также в железе удовлетворяется употреблением молока, творога, сыра, мясных продуктов, яиц, меда, изюма. Поваренная соль обычно не ограничивается в рационе, а при значительной потливости, поносе или рвоте рекомендуется увеличивать ее содержание до 20 г в сутки. Однако при задержке жидкости в организме, о чем свидетельствует появление отеков или быстрое нарастание массы тела у тяжелобольных, количество поваренной соли в пище резко ограничивается. Объем употребляемой жидкости зависит от ее выделения из организма. При значительной потливости и отсутствии отеков разрешается выпивать в течение суток до 2—2,5 л. свободной жидкости, а при появлении указанных выше признаков задержки жидкости в организме употребление ее ограничивается до 1 л. в сутки.

Во время затухания обострения туберкулеза энергетическую ценность пищи повышают до 12 560—14 235 кДж путем увеличе­ния содержания белков (до 120—140 г.), жиров (до 100—120 г.) и углеводов (до 400—500 г.). При этом количество простых угле­водов в виде фруктовых сладких изделий, меда и сахара дово­дится до 110 —120 г. Больным молодого возраста с хроническим течением туберкулеза при пониженном питании рекомендуется повышение энергоценности суточного рациона до 13 816— 15 072 кДж.

Более значительное повышение энергоценности пищи не способствует улучшению течения заболевания. При сопутствующем ожирении количество углеводов в рационе уменьшают до 300— 350 г. в сутки.

При неосложненном туберкулезе во время затухания процесса кулинарная обработка продуктов рекомендуется обычная. Пищу принимают 5 раз в день. Для улучшения аппетита необходимо стимулировать желудочную секрецию. Этому способствуют красивое оформление блюд, разнообразие меню, спокойная об­становка во время приема пищи. Необходимо также, как и в период обострения болезни, следить за поступлением в организм с пищей достаточного количества витаминов и минеральных веществ.

Туберкулез кишок в связи с нарушением всасывания белков, витаминов, кальция, фосфора, железа сопровождается дефицитом этих веществ в организме больного. Диетотерапия в данном случае направлена на их восполнение. Принимать пищу следует протертой, малыми порциями, 5—6 раз в сутки (во время обостре­ния) .

Из рациона исключаются острые, жареные, трудноперевариваемые продукты, источники грубой клетчатки.

Разрешаются слизистые и протертые супы, нежирные бульоны, отварные рыба и мясо, мясное суфле, паровые котлеты, фрикадели, тефтели. Овощи и фрукты употребляются только вареные и протертые, фруктовые соки разводятся наполовину кипяченой водой. Используют белый хлеб или сухари, хорошо раз­варенные каши, паровой омлет, пудинги, некислый творог, протертый неострый сыр.

Содержание жиров в диете больных туберкулезом кишок ограничивается, так как они плохо переносятся и могут вызвать понос.

Уменьшается также количество простых углеводов, вызывающих брожение в кишках. Ограничения в диете проводятся на период обострения (5—7 дней), а потом диета расширяется.

Диетотерапия больных с закрытой формой туберкулеза в условиях производства должна осуществляться по тем же принципам, что и больных с затуханием туберкулезного процесса. На предприятиях эти больные обычно получают путевки на диетиче­ское питание, организуемое в отдельных залах столовых со специальной моечной посуды. Посуда, которой пользуются больные туберкулезом, маркируется и не попадает в общие залы. После обезжиривания эта посуда подлежит стерилизации с кипячением в 2 % растворе кальцинированной соды в течение 15 мин. Стаканы заменяются чашками, которые не лопаются при кипячении. Столовые приборы стерилизуются кипячением в течение 15— 20 мин. Подобные профилактические мероприятия осуществляются и в домашних условиях в целях предупреждения зараже­ния здоровых членов семьи.