Лечебное питание при ревматизме

питание при ревматизме, рацион питания при ревматизме, диета при ревматизме, ревматизм лечение

Диетотерапия при ревматизме преследует цель уменьшить воспалительные явления и нарушения обмена веществ, повысить эффективность медикаментозного лечения и снизить побочное действие некоторых лечебных средств.

В активной фазе ревматизма, когда резко выражены воспалительные поражения суставов, сердца, других органов и больной должен соблюдать постельный режим, энергоценность пищи необходимо существенно снижать — до 7536—8374 кДж. При этом значительно ограничиваются углеводы (до 200 г.), особенно простые, несколько меньше — жиры (до 70—80 г.) и белки (до 70— 80 г.). Пищу готовят без соли (3—4 г. дают на руки больному), мясо и рыбу отваривают или слегка поджаривают после варки, овощи хорошо разваривают. Общее количество жидкости в суточной диете с учетом первого блюда не превышает 1 л. Пищу принимают малыми порциями 5—6 раз в день. Диету обогащают аскорбиновой кислотой, витамином Р путем введения фруктов и соков, а также отвара шиповника, лимонов, черной смородины.

Обычно при лечении ревматизма современными медицин­скими средствами активность процесса и основные симптомы болезни существенно уменьшаются на 6—12-й день. Поэтому через 12—14 дней больным ревматизмом постепенно расширяют диету, в основном за счет увеличения содержания белка, сначала до 120 г., а потом до 130—140 г. в сутки (до 50 % этого количества составляют животные белки). Этой диетой пользуются длительное время, пока не исчезнут самые минимальные признаки актив­ности ревматизма. Если процесс становится неактивным, количество белков в диете может быть уменьшено до 110 г. в сутки. Во время противорецидивного лечения его снова следует увеличить — до 130 г. в сутки. Основными источниками белков могут быть блюда из мяса и птицы, рыбы, яиц, молока и молочные про­дукты, хлебобулочные изделия и бобовые.

Углеводы в диете больных ревматизмом ограничиваются до 250—300 г. на длительный период в целях предупреждения обострения болезни под их влиянием. Сахара разрешается употреблять 30 г. в сутки, его можно заменить соответствующим количеством меда, варенья, джема, повидла.

Углеводы должны поступать в организм преимущественно в виде крахмала (с кашами, картофелем, фруктами, овощами и хлебобулочными изделиями).

Количество жиров в диете в период нерезко выраженной активности ревматизма доводится до 100 г. в сутки. Разрешается включать сметану, сливки, сливочное и растительные масла (30 г. в сутки). Ограничиваются бараний, свиной, говяжий и гусиный жиры.

Общая энергоценность рациона больного ревматизмом на этапе выздоровления составляет 10 886—11 723 кДж. Процесс выздоровления после острого ревматизма может протекать несколько месяцев, и иногда больные приступают к работе, продолжая лечение. В таких случаях энергоценность пищи должна соответствовать расходу энергии организмом. Пищу следует принимать малыми порциями 5—6 раз в день. Готовят пищу без соли, для ее подсаливания выдают по 3—5 г. соли в сутки. Жидкость ограничивают до 1,5 л. в сутки с учетом первых блюд. Масса суточного рациона не должна превышать 2,5 кг. Для улучшения вкусовых качеств пищи разрешается использовать лук, чеснок, петрушку, укроп, сельдерей.

Включение в диету продуктов, богатых кальцием (молока, молочных продуктов, сыров, орехов, цветной капусты), целесообразно как в целях получения противовоспалительного эффекта, так и для восполнения его потерь при лечении некоторыми противоревматическими препаратами. Необходимо также вводить с пи­щей (фруктами и овощами, свежими соками без сахара, овсяной, гречневой и пшенной кашами, миндалем, грецкими орехами), достаточное количество магния.

При вялом течении ревматизма, особенно в сочетании с ожирением, целесообразно 1—2 раза в неделю назначать контрастное питание, чередуя мясные, рыбные или творожные разгрузочные диеты с фруктово-овощными.