|
При построении диеты для больных атеросклерозом и ишемической болезнью сердца необходимо учитывать, с одной стороны, основные механизмы развития болезней, их фазу, стадию и характер сопутствующих заболеваний, а с другой — особенности влияния отдельных пищевых веществ на функцию регулирующих систем организма.
В диете для больных атеросклерозом ограничивают продукты, содержащие холестерин и насыщенные жирные кислоты (сливочное масло, яичный желток, печень, почки, мозги и т д.), богатые эргокальциферолом (жирные сорта рыбы, печень) Ограничиваются в питании продукты, содержащие легкоусвояемые простые углеводы (сахар, мед, кондитерские изделия), блюда с экстрактивными веществами Употребление пищевой поваренной соли не должно превышать 8 г. в сутки, сливочного масла — 15—20 г. в сутки, яиц — 2—3 шт. в неделю. В рацион следует включать жиры растительного происхождения.
Белки при атеросклерозе рекомендуются в достаточном количестве (около 100 г. в сутки). Из них 60 % должны составлять животные белки, поступающие с рыбой, обезжиренным творогом, тощим мясом, молоком, яичным белком, богатыми незаменимыми аминокислотами и холином.
Диету нужно обогащать витаминами, особенно аскорбиновой кислотой, витамином Р, пиридоксином, никотиновой кислотой, рибофлавином, цианокобаламином, инозитом, содержащимися в черной смородине, шиповнике, сладком перце, лимонах, яблоках, бобовых, гречневой крупе, мясе, хлебе из муки грубого помола.
Следует обязательно включать в рацион соли калия, магния, йода. Источником калия являются фрукты и овощи; магния — гречневая крупа, морковь, абрикосы; йода — продукты моря (морская рыба, креветки, кальмары, морская капуста).
Запрещается употребление жирных сортов мяса и рыбы, жирных мясных бульонов, говяжьего и бараньего жиров, жирных колбас, ветчины, шпрот, жирных кремов, белого хлеба, мороженого, шоколада, изделий из сдобного теста, маринадов, солений, кофе, алкогольных напитков.
Основные принципы лечебного питания при хронической ишемической болезни сердца такие же, как и при атеросклерозе.
Лечебное питание при остром инфаркте миокарда зависит от периода болезни и двигательного режима. Так, в первые 2—3 сут. острого инфаркта миокарда больному рекомендуются соки (морковный, яблочный, сливовый, свекольный), отвар шиповника, кефир, простокваша, компот. Общая энергоценность диеты должна составлять 2093—2512 кДж, а количество вводимой жидкости не должно превышать 400—500 мл. Принимать пищу рекомендуется 6—8 раз в сутки малыми порциями. Не рекомендуется употреблять виноградный сок и молоко, так как они усиливают метеоризм, а также томатный сок, стимулирующий свертываемость крови. Следует ограничить употребление пищевой поваренной соли. Полезен печеный картофель, содержащий соли калия, предупреждающие нарушение ритма сердца и обладающие мочегонным действием.
Начиная с четвертых суток от начала заболевания и на протяжении 8—12 дней энергетическую ценность пищи повышают до 3768—4605 кДж. Жидкости больному дают не более 800 мл. в сутки. Принимать пищу следует 5—6 раз в сутки, протертую, в теплом виде. Рекомендуются овощные и крупяные супы, гречневая, овсяная каши, картофельное пюре, нежирные мясо и рыба, паровые котлеты и фрикадели, суфле, протертые фрукты и овощи, кефир, простокваша, кисели, сухари.
С четырнадцатого-пятнадцатого дня энергоценность рациона больного должна составлять 6699 кДж в сутки, а количество жидкости в нем не более 800 мл. Количество потребляемой поваренной соли по-прежнему ограничивается (до 3 г. в сутки). Питание — шестиразовое. Диета расширяется за счет включения нежирного отварного мяса и рыбы куском, овощных, крупяных, молочных супов, измельченных овощей, непротертых каш, черствого белого хлеба (150 г.). В составе блюд увеличивается количество сливочного масла (до 20—25 г.) и сахара (до 40—50 г.).
С четвертой недели, когда больному разрешается ходить, энергоценность диеты расширяется до 8374—9211 кДж за счет белков (70—80 г.), жиров (60—70 г.) и углеводов (220—250 г.). Суточное количество соли увеличено с 3 до 5 г. Прием свободной жидкости составляет 800—900 мл. Пища принимается 5 раз в сутки. Диета дополняется измельченными сырыми фруктами и овощами, макаронными изделиями, нежирными сортами мяса и птицы, отваренными, а затем поджаренными куском или запеченными. Употребление сахара увеличивается до 50—60 г., сливочного масла — до 25—30 г. Для профилактики запоров необходимо включать в рацион кефир, простоквашу, сливовый, морковный и свекольный соки.
Из питания исключаются продукты, вызывающие запоры и бродильные процессы в кишках: свежее молоко, бобовые, виноградный сок, свежий хлеб; богатые пищевой поваренной солью — соления, приправы, острые маринады, а также напитки, возбуждающие деятельность сердца (крепкий чай, кофе, алкоголь)
|
