Диетолечение недостаточности кровообращения

недостаточность кровообращения, недостаточность мозгового кровообращения, хроническая недостаточность кровообращения

Хроническая недостаточность кровообращения развивается в результате ослабления сократительной функции мышцы сердца вследствие различных заболеваний. При этом ухудшается обмен веществ в организме, нарушаются функции многих внутренних органов, в частности почек, печени, поджелудочной железы, кишок. Расстройство обмена веществ, сдавление капилляров жидкостью, скапливающейся в тканях при отеках, в свою очередь нарушают сократительную функцию сердечной мышцы и усугубляют недостаточность кровообращения.

Задачи диетотерапии в этом случае в первую очередь сводятся к устранению обменных нарушений и выведению избыточной жидкости из организма, улучшению сократительной функции сердечной мышцы, усилению действия лекарственных препаратов.

Общую энергоценность рациона несколько ограничивают в зависимости от степени выраженности недостаточности кровообращения, но не менее чем до 4187 кДж, в противном случае начнут расходоваться на энергетические нужды белки тканей, что неблагоприятно влияет на функцию многих органов, в частности на миокард.

Пищу назначают легкоусвояемую, полноценную, в теплом виде. Рекомендуется употреблять молоко, творог, кефир, отварное мясо, рыбу, паровые котлеты, сливочное и растительные масла. Ограничиваются в питании жирное мясо, сало, жирное тесто (пирожные, торты), кремы. Углеводы, как основной энергетический источник, ограничиваются кратковременно (в течение 4—5 дней). Следует отдавать предпочтение легкоусвояемым углеводам, содержащимся во фруктах и фруктовых блюдах. Исключают продукты растительного происхождения, вызывающие вздутие живота (бобовые, капусту, виноградный сок, черный хлеб). Рацион должен содержать витамины — тиамин, аскорбиновую кислоту, рибофлавин, пиридоксин, витамин Р, которых много в овощах, фруктах, ягодах.

Необходимо резко ограничить поваренную соль в рационе больных с хронической недостаточностью кровообращения. Считают, что 1 г поваренной соли способствует задержке в организме 50 мл. воды. В этой связи исключают сельдь, соления, маринады и другие продукты, богатые хлоридом натрия. Все блюда готовят без соли. Больной получает очень мало соли, лишь за счет естественного содержания ее в пищевых продуктах (1—1,5 г.). Однако длительная бессолевая диета может привести к нарушению функции почек, образованию отеков, не поддающихся лечению мочегонными и другими средствами. Поэтому 1 раз в неделю следует выдавать на руки больному 2 - 4 г поваренной соли, а после исчезновения отеков — ежедневно до 5 г. для подсаливания отдельных блюд.

Параллельно с ограничением поваренной соли необходимо уменьшить потребление жидкости, но не больше, чем до 1 л. в сутки. Более существенное сокращение поступления воды в организм ведет к появлению жажды, слабости, запоров, затрудняет работу почек. Объем первого блюда не должен превышать 250 мл. Особенно целесообразно ограничить прием жидкости в вечернее время.

Для улучшения вкусовых качеств пищи и облегчения переносимости бессолевой диеты рекомендуется мясо и рыбу варить в концентрированных овощных бульонах, придавать блюдам кислый или сладкий вкус, добавлять лавровый лист, петрушку, ванилин, анис, укроп, тмин. Можно использовать диетическую соль санасол, состоящую из солей калия, кальция, магния, аммония хлорида и глутаминовой кислоты. Санасол добавляется в основном во вторые блюда непосредственно перед их употребле­нием (1,5—2,5 г. в сутки). Для обеспечения организма солями калия в диету вводят продукты, богатые калием: урюк, чернослив, печеный картофель, курагу, изюм, финики; для обогащения ра­циона магнием в него включают орехи, миндаль, злаковые, овощи, фрукты; кальцием — молоко, творог, сыр, чернослив, урюк, цветную капусту; фосфором — молоко, морковь, цветную капусту, абрикосы, персики. Некоторые пищевые продукты, богатые калием, содержат много щавелевой кислоты (щавель, ревень, салат, редис, красная смородина), противопоказанной при недостаточности кровообращения, поэтому их нельзя использовать в питании больных.

Из рациона исключают продукты и блюда, возбуждающие деятельность сердца (мясные и рыбные бульоны, грибные нава­ры, крепкий чай, кофе, какао, шоколад), и острые приправы (пе­рец, горчицу), раздражающие почки. Противопоказаны жареные блюда, которые раздражают печень и трудно усваиваются. Кате­горически запрещается потреблять алкогольные напитки, перегружать желудок пищей, особенно на ночь.

Больным с хронической недостаточностью кровообращения показаны один раз в неделю разгрузочные дни. Иногда на короткое время (5 - 7 дней) назначают диету, состоящую из 7 приемов молока в течение дня: начиная с 8 ч. утра по 100 мл. каждые 2 ч. В 22 ч. больной принимает 100 г. фруктового сока или отвара шиповника. В настоящее время используется еще три модификации этой диеты, в которых к перечисленным продуктам добавляются в определенное время суток 150 г. бессолевого хлеба, 1—2 яйца всмятку, 50 г. сахара, 200 г. картофельного пюре, 10 г. сливочного масла, 100 г. печеных яблок и 100 г. мясного суфле.