|
Независимо от причин ожирения решающее значение в его лечении имеет соблюдение определенных диетических принципов. Чтобы тучному человеку похудеть, необходимо, прежде всего, ограничить энергетическую ценность пищи, которая должна быть существенно меньше энерготрат организма. Этого можно достичь путем увеличения физических нагрузок, либо ограничения потребления пищи, либо - за счет того и другого.
Ограничивать энергетическую ценность рациона следует, прежде всего, за счет уменьшения количества углеводов (до 110 - 150 г. в сутки). Сахар, конфеты, кондитерские изделия и другие сладости исключаются из пищи полностью. Вместо сахара для подслащивания чая можно использовать сорбит или ксилит (до 30 г. в сутки). Количество хлеба (из муки простого помола, ржаной, отрубяной) в дневном рационе больного ожирением не должно превышать 100 - 150 г. Картофель, мучные изделия и крупы можно употреблять, но в ограниченном количестве — в основном в первых блюдах.
Употребление продуктов, содержащих преимущественно белки (мясо, рыба, яйца, творог), не стоит особенно уменьшать. Жиров, в том числе сметаны, необходимо употреблять 70 - 80 г. в сутки (из них 20 - 25 г. должны составлять растительные масла, лучше нерафинированное подсолнечное). Жиры в питании тучных людей необходимы, так как жирная пища способствует более длительному сохранению ощущения сытости, уменьшает жажду, часто беспокоящую этих больных. Кроме того, пищевые жиры угнетают секрецию инсулина, стимулируют выработку ферментов, расщепляющих жиры в организме, что приводит к более интенсивному их расходованию. Таким образом, жирная пища оказывает благоприятное влияние на обмен жиров в организме больных ожирением, что способствует похудению.
Энергоценность рациона тучного человека желательно ограничить до 7536—7955 кДж.
Больной должен принимать ограниченное количество пищи 5—6 раз в сутки в определенные часы. Этим достигаются уменьшение чувства голода и повышение расхода энергии на усвоение принятой пищи. Вечерний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 ч. до сна, после чего рекомендуется прогулка на свежем воздухе.
В рацион питания следует включать малокалорийные, но в достаточном объеме продукты: капусту, свеклу, огурцы, морковь, яблоки, сливы, ягоды. Овощи и фрукты стимулируют пищеварение и усвоение белков и углеводов. В сочетании с жирами овощи повышают образование и выделение желчи, что очень важно для больных ожирением, так как у них очень часто отмечается застой желчи. Бетаин, находящийся в достаточном количестве в свекле, предупреждает развитие жировой инфильтрации печени. Ситостерины овощей и фруктов тормозят переход углеводов в жиры. Помимо этого, овощи и фрукты — важный источник витаминов, минеральных солей и органических кислот, необходимых для обмена веществ. Из овощей больным ожирением следует несколько ограничить в рационе картофель, дыни, из фруктов — груши, виноград, абрикосы, мандарины, апельсины.
Полезно избегать продуктов, стимулирующих аппетит. С этой целью лучше использовать отварную пищу. Уменьшают потребление соли и воды (готовят пищу без соли, подсаливая уже готовые блюда). Категорически запрещаются сладкие напитки, пиво и алкоголь. Жажду рекомендуется утолять небольшими порциями щелочной минеральной воды или настоя шиповника. При этом выполнение обычных физических нагрузок на работе и в быту рассматривается как важный лечебный фактор. Уменьшать массу тела нужно постепенно, не более чем на 4—5 кг. в месяц.
|
